הנחיות חדשות בנוגע לטיפולי DMT) Disease Modifying Therapies) בחולים עם טרשת נפוצה מספקות הנחיות עדכניות להתחלת, החלפת והפסקת טיפול וממליצות על התחלה מוקדמת יותר של טיפול, במקום התחלת טיפול בשלב מאוחר יותר של המחלה.
מטרת ההנחיות הייתה לנסח המלצות לטיפולי DMT בחולים עם טרשת נפוצה. פאנל רב-מקצועי ניסח את המלצות ה-DMT, תוך שילוב ממצאים מסקירה שיטתית ופיתח המלצות מוסכמות בנוגע להתחלת, החלפת והפסקת טיפול תרופתי בחולים עם טרשת נפוצה התקפית-הפוגתית, טרשת נפוצה מתקדמת משנית, טרשת נפוצה מתקדמת ראשונית ותסמונת דה-מיילינציה מבודדות קלינית.
המומחים ניסחו 30 המלצות: 17 אודות התחלת DMT, כולל המלצות אודות החולים בהם יש להתחיל בטיפול; 10 המלצות בנוגע להחלפת טיפול DMT במקרים בהם מאובחנת התקדמות מחלה תחת טיפול; ושלוש המלצות מתמקדות בהפסקת DMT.
ההמלצות כוללות גישות לשיתוף המטופל והתאמה אישית של הטיפול, כולל מעקב אחר היענות והערכת תחלואה נלווית. הפאנל גם דן בסיכוני טיפולי DMT, כולל ייעוץ בנוגע לסיכון ל-PML) Progressive Multifocal Leukoencephalopathy) בחולים עם טרשת נפוצה תחת טיפול ב-Natalizumab, Fingolimod, Rituximab,Ocrelizumab ו-Dimethyl Fumarate.
פאנל המומחים גם מעלה מספר הצעות למחקרים עתידיים להערכת ההשפעה של טיפול מוקדם עם DMT בעלי פוטנטיות גבוהה, בהשוואה לגישות סטנדרטיות הדרגתיות, השוואת התועלת של טיפולי DMT, גישות החלפת טיפול אופטימאליות, השפעות ארוכות טווח של שימוש ב-DMT, הגדרת טרשת נפוצה פעילה מאוד והשפעות הטיפול על החולים.
הנחיות אלו משקפות את תהליכי קבלת ההחלטות המורכבים בכל הנוגע להתחלה, החלפה, או הפסקת טיפולDMT בחולי טרשת נפוצה. תחום הטיפול בטרשת נפוצה משתנה במהירות ותהליכי פיתוח ההמלצות של ה-AANכולל תכנון להשלמת מחקרים עתידיים.
Practice guideline recommendations summary: Disease-modifying therapies for adults with multiple sclerosis
Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology
